위 대장 용종 절제술
위·대장 용종 절제술이란?
용종(폴립)은 점막 표면이 정상보다 증식하여 혹 모양으로 돌출된 형태의 양성 종양을 뜻합니다. 위, 소장, 대장, 담낭 등 소화기관 전반에 걸쳐 흔히 발생하며, 특히 대장에서 발견되는 경우가 많습니다.
본원에서는 내시경 검사를 시행하는 도중 용종이 발견되면, 대장 점막하층에 특수 용액을 주입해 점막층을 안전하게 띄운 후 올가미형 전류 인가 장비를 사용하여 용종의 기저부를 선택적으로 절제하는 '내시경적 용종 절제술'을 시행합니다. 크기가 매우 작은 미세 용종의 경우, 생검 겸자 등 전용 조직 검사 도구를 사용하여 즉시 안전하게 제거하기도 합니다.
본원에서는 내시경 검사를 시행하는 도중 용종이 발견되면, 대장 점막하층에 특수 용액을 주입해 점막층을 안전하게 띄운 후 올가미형 전류 인가 장비를 사용하여 용종의 기저부를 선택적으로 절제하는 '내시경적 용종 절제술'을 시행합니다. 크기가 매우 작은 미세 용종의 경우, 생검 겸자 등 전용 조직 검사 도구를 사용하여 즉시 안전하게 제거하기도 합니다.
대장 용종과 대장암의 발생 원인 및 위험 인자
대장 용종은 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 다수의 대장암은 점막에 생긴 선종성 용종이 점진적으로 진행되면서 발생하는 특성을 보입니다. 주요 위험 인자로는 직계 가족 중 대장암이나 선종성 용종을 진단받은 가족력이 있는 경우, 궤양성 대장염 등 만성 염증성 대장 질환자, 고지방·고칼로리 중심의 식습관, 비만, 과도한 음주 및 흡연 등이 꼽힙니다.
대장용종이 왜 위험한가요?
양성 대장용종은 그냥 있어도 문제가 되지 않지만 전암성 용종인 선종은 3~5년 뒤에 자라서 점점 더 암이 될 가능성이 높은 용종입니다.
대한소화기학회의 자료에 의하면 대장내시경 시행시 40대에서는 30%, 60대에서는 50%이상에서 대장용종이 발견 된다고 보고되었고, 용종의 대부분은 선종성 용종입니다. 상당수의 대장암이 이러한 선종 단계에서 출발하여 진행되는 것으로 보고되어 있습니다.
대한소화기학회의 자료에 의하면 대장내시경 시행시 40대에서는 30%, 60대에서는 50%이상에서 대장용종이 발견 된다고 보고되었고, 용종의 대부분은 선종성 용종입니다. 상당수의 대장암이 이러한 선종 단계에서 출발하여 진행되는 것으로 보고되어 있습니다.
용종의 종류와 조직 검사를 통한 확진
대장 용종 중 선종성 용종이나 유암종 등은 향후 종양성 병변으로 진행할 가능성이 있으므로 발견 즉시 제거하는 것이 원칙입니다. 반면 과형성 용종, 과오종, 지방종 등 비종양성 용종은 암으로 진행할 위험이 상대적으로 낮습니다. 그러나 숙련된 내시경 전문의라 할지라도 육안 관찰만으로는 종양성과 비종양성 여부를 100% 감별하는 데 한계가 있습니다. 따라서 검사 중 용종이 관찰되면 선제적으로 절제술을 시행한 후, 회수된 조직을 바탕으로 병리과 조직 검사를 진행하여 최종 진단을 내리는 것이 안전합니다.
내시경 용종 절제술 후 반드시 지켜야 할 주의사항
- 시술 당일 식이 조절 : 용종 절제술을 받은 당일에는 시술 부위의 자극을 최소화하기 위해 가급적 미음이나 부드러운 죽 위주로 식사하시는 것을 권장합니다.
- 지연성 출혈 및 궤양 리스크 고지 : 용종을 절제한 자리는 점막에 미세한 인공 궤양이 형성된 상태입니다. 시술 부위가 완전히 회복되기까지는 보통 3~4주의 시간이 소요됩니다. 시술 직후 출혈이 없었더라도, 상처가 아무는 과정에서 시술 후 2주 이내에 지연성 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 응급 상황 발생 시 대처법 : 배변 시 흑색변(검은 대변)이나 선홍빛의 혈변을 보거나, 극심한 복통, 오한을 동반한 고열 등 출혈이나 천공의 의심 증상이 나타나면 즉시 원내로 연락 주시거나 응급 의료기관을 방문하셔야 합니다. 지연성 출혈이 확인될 경우 내시경적 지혈술 등의 적절한 조치가 필요할 수 있습니다.
- 약물 복용 및 일상생활 제한 : 아스피린, 항혈소판제, 항응고제(와파린 등) 등의 약물을 복용 중이신 환자분은 시술 후 약물 재복용 시점에 대해 반드시 담당 의료진과 사전 상담을 거쳐야 합니다. 또한, 시술 부위의 혈관 확장으로 인한 출혈을 예방하기 위해 시술 후 2주간은 음주, 사우나 및 찜질방 이용, 격렬한 운동, 무거운 물건 들기, 자극적인 음식 섭취를 엄격히 삼가셔야 합니다.
- 단기 입원 가능성 안내 : 제거한 용종의 크기가 크거나 개수가 많은 경우, 시술 후 안정과 집중 모니터링을 위해 환자의 신체 상태에 따라 1박 2일 내외의 상급기관 단기 입원 치료가 필요할 수 있습니다.
